Phương pháp điều trị ung thư gan TỐT NHẤT dựa trên từng giai đoạn

Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất được nhiều bệnh nhân quan tâm

Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất ngày càng được nhiều bệnh nhân quan tâm. Khi mà ung thư gan là căn bệnh đáng sợ, đe dọa mạng sống của rất nhiều người. Thấu hiểu nỗi băn khoăn này, bài viết sẽ chia sẻ thông tin điều trị theo từng giai đoạn để bệnh nhân có thể tìm được phương pháp phù hợp.

Ung thư gan là một trong 3 bệnh ung thư phổ biến nhất ở nước ta. Bệnh thường diễn biến âm thầm, khó phát hiện sớm nên khi được chẩn đoán, đa số trường hợp đã ở giai đoạn muộn. Theo số liệu từ viện ung thư quốc gia, mỗi năm nước ta có khoảng 17.000 ca tử vong do ung thư gan.

Ngày nay với sự phát triển của y học mở ra nhiều cơ hội, phương pháp điều trị ung thư gan cho bệnh nhân. Nếu được phát hiện sớm, tỷ lệ chữa khỏi khá cao. Bệnh nhân có nhiều lựa chọn điều trị tùy theo tình trạng sức khỏe, đặc điểm khối u.

Xem thêm: Ung thư gan có chữa được không?

1. Phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn đầu (giai đoạn 1)

1.1. Biểu hiện bệnh

Giai đoạn đầu ung thư mới chỉ xuất hiện tại gan ở dạng một khối u duy nhất

Để có phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất cần biết biểu hiện bệnh ở giai đoạn đầu (giai đoạn 1):

• Ung thư mới chỉ xuất hiện tại gan ở dạng một khối u duy nhất.
• Khối u có kích thước nhỏ.
• Khối u mới chỉ khu trú trong gan chưa lan tới các mạch máu gan, hạch bạch huyết hay bất kỳ phần nào khác trên cơ thể.

1.2 Các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn 1

Đối với ung thư gan giai đoạn đầu, bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp dựa trên:

• Vị trí khối u.
• Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
• Mong muốn của bệnh nhân.
• Loại tế bào ung thư gan.

Các phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất giai đoạn đầu bao gồm:

1.2.1. Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan để loại bỏ khối u

Bệnh nhân có thể thực hiện phẫu thuật để loại bỏ khối u ra khỏi gan ở giai đoạn đầu

Bệnh nhân có thể thực hiện phẫu thuật để loại bỏ khối u ra khỏi gan nếu:

• Tình trạng sức khỏe cho phép.
• Chức năng gan chưa bị ảnh hưởng nhiều.
• Tùy thuộc vào kích cỡ của khối u.
• Vị trí của khối u trong gan.

1.2.2. Phẫu thuật ghép gan

Nếu mắc ung thư gan giai đoạn đầu nhưng:

• Khối u ở vị trí không thể cắt bỏ.
• Chức năng gan đã bị ảnh hưởng bởi khối u.
• Các bệnh lý khác như xơ gan…

Bệnh nhân có thể phải thực hiện phẫu thuật ghép gan. Tuy nhiên, cơ hội tìm được gan tương thích không cao, bác sĩ có thể tiến hành một số điều trị để kiểm soát tình trạng khối u trong thời gian chờ đợi.

1.2.3. Hóa trị liệu thuyên tắc

Bác sĩ sẽ chỉ định một số phương pháp làm giảm kích thước khối u – Hóa trị liệu thuyên tắc

Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất với hóa trị liệu thuyên tắc được thực hiện nếu bệnh nhân:

• Không thể thực hiện phẫu thuật.
• Đang trong giai đoạn chờ đợi ghép gan.

Bác sĩ sẽ chỉ định một số phương pháp làm giảm kích thước khối u – Hóa trị liệu thuyên tắc.

• Tạo cắt ở đùi để đưa một ống thông siêu nhỏ vào động mạch.
• Sau đó luồn ống thông tới động mạch gan.
• Hóa chất được đưa vào qua ống thông để bít động mạch gan, ngăn chặn cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho khối u.

1.2.4. Điều trị ung thư gan bằng sóng cao tần

Phương pháp này sử dụng nhiệt từ sóng cao tần để tiêu diệt tế bào ung thư gan.

• Chèn một que dò mỏng vào khối u.
• Truyền sóng cao tần vào đầu que để đốt khối u, tiêu diệt tế bào ung thư.

Phương pháp này được sử dụng rộng rãi và đem lại hiệu quả cao, dần trở thành phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất. Tuy nhiên, nếu khối u ở vị trí gần mạch máu gan hoặc các cơ quan khác thì không thể áp dụng được vì có thể ảnh hưởng chức năng gan.

1.3. Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất cho giai đoạn đầu

Kết hợp các cách điều trị, giai đoạn đầu cần được kiểm tra sức khỏe thường xuyên

Nếu mắc ung thư gan giai đoạn đầu:

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan chứa khối u là phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất, đem lại cơ hội chữa khỏi ung thư rất cao (gần 100%). Khi:
  • Khối u ở vị trí thuận lợi.
  • Chức năng gan chưa bị ảnh hưởng.
• Phẫu thuật ghép gan là phương pháp điều trị tốt nhất và đem lại cơ hội chữa khỏi ung thư cao khi chức năng gan đã bị ảnh hưởng.

Điều trị ung thư gan bằng sóng cao tần cũng là phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất, đem lại hiệu quả điều trị cao và hiện đã được thực hiện khá phổ biến ở Việt Nam. Phương pháp thực hiện khi:

• Không đủ điều kiện phẫu thuật cắt bỏ.
• Chưa tìm được gan tương thích để ghép.

Cùng với phương pháp điều trị thì điều trị ung thư gan ở đâu tốt nhất cũng là vấn đề mà nhiều bệnh nhân quan tâm. Và mỗi nơi có ưu thế riêng, đảm bảo khám và điều trị ung thư gan hiệu quả.

2. Phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn 2

2.1. Biểu hiện bệnh

Giai đoạn 2 có khối u duy nhất nhưng đã xâm lấn vào mạch máu trong gan

Ở giai đoạn 2, ung thư gan vẫn chưa lan tới các hạch bạch huyết hay bất kỳ phần nào khác của cơ thể. Khối u ở gan có thể:

• Là một khối u duy nhất nhưng đã xâm lấn vào mạch máu trong gan.
• Đã có một vài khối u có kích cỡ nhỏ hơn 5cm nhưng chưa xâm lấn tới mạch máu trong gan.

2.2. Các phương pháp điều trị

Đối với ung thư giai đoạn 2, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp dựa trên:

• Vị trí khối u.
• Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
• Mong muốn của bệnh nhân.
• Loại tế bào ung thư gan.

Các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn 2 bao gồm:

2.2.1. Phẫu thuật ghép gan

Bệnh nhân ung thư gan giai đoạn 2 có thể thực hiện phẫu thuật ghép gan

Bệnh nhân ung thư gan giai đoạn 2 có thể thực hiện phẫu thuật ghép gan, cơ hội chữa khỏi ung thư sẽ rất cao. Tuy nhiên, rất ít bệnh nhân ung thư gan giai đoạn 2 có thể thực hiện ghép gan do:

• Khó tìm được gan tương thích.
• Chi phí cao.

2.2.2. Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan chứa khối u

Bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một phần gan chứa khối u nếu

• Kích cỡ của khối u nhỏ.
• Vị trí khối u thuật lợi.
• Chức năng gan chưa bị ảnh hưởng.

2.2.3. Hóa trị liệu thuyên tắc

Bác sĩ sẽ chỉ định một số phương pháp làm giảm kích thước khối u – Có thể chỉ định hóa trị liệu thuyên tắc, nếu bệnh nhân:

• Không thể thực hiện phẫu thuật.
• Đang trong giai đoạn chờ đợi ghép gan.

Các bác sĩ sẽ:

• Tạo cắt ở đùi để đưa một ống thông siêu nhỏ vào động mạch.
• Sau đó luồn ống thông tới động mạch gan.
• Hóa chất được đưa vào qua ống thông để bít động mạch gan, ngăn chặn cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho khối u.

2.2.4. Bóc bỏ khối u ở gan bằng cồn (Etanol)

Ung thư gan giai đoạn 2 không thể thực hiện phẫu thuật, sử dụng phương pháp bóc bỏ khối u

Nếu bệnh nhân ung thư gan giai đoạn 2 không thể thực hiện phẫu thuật, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất là bóc bỏ khối u bằng cồn.

• Bác sĩ tiêm Etanol qua da, trực tiếp tới khối u ở gan.
• Phương pháp này thực hiện trong khi siêu âm để có thể xác định chính xác vị trí tiêm Etanol.

Khi tiếp cận tới khối u, Etanol khiến:

• Các tế bào ung thư gan bị vắt kiệt nước, Protein quan trọng bị biến tính.
• Cuối cùng tế bào ung thư nhanh chóng bị tiêu diệt.

2.2.5. Điều trị ung thư gan bằng sóng cao tần

Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất này sử dụng nhiệt từ sóng cao tần để tiêu diệt tế bào ung thư gan.

• Bác sĩ chèn một que dò mỏng vào khối u.
• Truyền sóng cao tần vào đầu que để đốt khối u, tiêu diệt tế bào ung thư.

Phương pháp này được sử dụng rộng rãi và đem lại hiệu quả cao. Tuy nhiên, phương pháp này không thể áp dụng nếu bị ung thư gan giai đoạn 2:

• Khối u đã có kích thước lớn.
• Khối u xâm lấn tới mạch máu gan.

2.3. Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất giai đoạn 2

Ở giai đoạn 2 nếu có phương pháp phù hợp, hiệu quả điều trị sẽ rất cao

Đối với ung thư gan giai đoạn 2, nếu bệnh nhân đủ điều kiện thực hiện thì cách tốt nhất và đem lại cơ hội chữa khỏi cao nhất là:

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan chứa khối u.
• Phẫu thuật ghép gan.

Tuy nhiên, nếu không thể thực hiện phẫu thuật thì phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất lúc này để tiêu diệt khối u là:

• Điều trị bóc bỏ khối u bằng sóng cao tần.
• Bóc bỏ khối u ở gan bằng cồn (Etanol)

3. Phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn 3

Ung thư gan giai đoạn 3 được chia thành: Giai đoạn 3A, 3B, 3C.

3.1. Biểu hiện bệnh

Ung thư gan ở giai đoạn 3 đã ở mức nguy hiểm, đáng báo động

Ung thư gan giai đoạn 3A có:

• Nhiều hơn một khối u và ít nhất một trong số những khối u có kích thước lớn hơn 5cm.
• Ung thư chưa lan rộng tới hạch bạch huyết và các bộ phận khác trên cơ thể.

Ở giai đoạn 3B:

• Khối u tăng trưởng tới một trong những mạch máu chính ở gan (tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan).
• Khối u chưa lan tới hạch bạch huyết và các bộ phận khác trên cơ thể.

Trong giai đoạn 3C:

• Khối u di căn tới các cơ quan gần với gan (không bao gồm túi mật) hoặc xâm lấn qua phúc mạc nội tạng.
• Khối u chưa lan rộng tới hạch bạch huyết và các bộ phận khác.

3.2. Các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn 3

Đối với giai đoạn 3, bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất, phù hợp nhất dựa trên:

• Vị trí khối u.
• Kích cỡ của khối u.
• Nơi khối u đã di căn đến.
• Tình trạng sức khỏe và mong muốn của bệnh nhân.
• Loại tế bào ung thư gan.

Các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn 3 bao gồm:

3.2.1. Hóa trị liệu thuyên tắc

Phương pháp hóa trị liệu thuyên tắc động mạch để ngăn sự cung cấp dinh dưỡng cho khối u

Đây là phương pháp trực tiếp đưa hóa chất vào động mạch gan để ngăn chặn sự cung cấp oxy và dinh dưỡng cho khối u. Thông thường bác sĩ chỉ định phương pháp này nếu bệnh nhân:

• Không thể phẫu thuật nhằm giúp kiểm soát khối u trong thời gian chờ hóa trị.
• Làm khối u nhỏ đi để có thể loại bỏ bằng phẫu thuật.

3.2.2. Điều trị ung thư gan bằng sóng cao tần

Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất này sử dụng nhiệt từ sóng cao tần để tiêu diệt tế bào ung thư gan.

3.2.3. Bóc bỏ khối u bằng vi sóng

Đây là phương pháp mới, hoạt động tương tự phương pháp bóc bỏ bằng sóng cao tần. Trong trường hợp này bác sĩ dùng vi sóng để đốt nóng và tiêu diệt tế bào ung thư. Phương pháp này cho phép điều trị trong trường hợp có nhiều hơn một khối u ở gan.

3.2.4. Hóa trị

Bệnh nhân ung thư gan giai đoạn 3 có thể được điều trị bằng hóa trị ở dạng:

• Truyền động mạch gan.
• Hóa trị toàn thân.

Tuy nhiên, do gan có khả năng đào thải và phân huỷ thuốc nên hiệu quả hóa trị thường hạn chế. Mặc dù vậy, một số loại thuốc mạnh vẫn có thể làm giảm kích cỡ khối u. Hóa trị thường được sử dụng kết hợp với các liệu pháp khác.

3.2.5. Liệu pháp điều trị trúng đích (thuốc đích)

Sorafenib (Nexavar®) giúp kiểm soát tăng sinh của khối u

Đây là một liệu pháp mới và phát huy hiệu quả cao ở những bệnh nhân ung thư gan giai đoạn 3. FDA đã cấp phép 4 loại thuốc điều trị trúng đích làm phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất:

• Sorafenib (Nexavar®)
• Regorafenib (Stivarga®)
• Nivolumab (Opdivo®)
• Lenvatinib Mesylate (Lenvima®).

Trong đó 2 loại thuốc: Sorafenib (Nexavar®), Eegorafenib (Stivarga®) hiện đã được sử dụng tại Việt Nam. Cả hai loại thuốc này đều:

• Hoạt động dựa trên nguyên tắc ức chế hoạt động của các Protein đích đóng vai trò kiểm soát tăng sinh của khối u.
• Có thể được chỉ định cho bệnh nhân ung thư giai đoạn 3 không thể thực hiện phẫu thuật nhưng cần sự giám sát nghiêm ngặt của bác sĩ.

3.3. Phương pháp điều trị ung thư tốt nhất

Đối với ung thư gan giai đoạn 3A, phương pháp hóa trị liệu thuyên tắc và bóc bỏ khối u bằng sóng cao tần hay vi sóng là phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất. Đối với ung thư gan giai đoạn 3B, 3C thì hóa trị và liệu pháp điều trị trúng đích là phương pháp điều trị ung thư tốt nhất.

4. Phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn cuối (giai đoạn 4)

Để có phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất giai đoạn cuối, cần biết giai đoạn cuối được chia thành giai đoạn 4A và 4B.

4.1. Biểu hiện bệnh

Ung thư gan giai đoạn cuối được chia thành giai đoạn 4A và 4B

Ung thư gan giai đoạn 4A có:

• Có thể có khối u kích thước lớn và có nhiều hơn một khối u trong gan.
• Khối u đã xâm lấn tới các mạch máu ở gan hoặc các cơ quan gần gan như tuyến tụy.
• Khối u xâm lấn tới hạch bạch huyết nhưng chưa tới các cơ quan khác xa hơn.

Ung thư gan giai đoạn 4B có:

• Có thể có khối u kích thước lớn và có nhiều hơn một khối u trong gan.
• Khối u đã xâm lấn tới mạch máu, các cơ quan gần gan.
• Khối u đã di căn tới các cơ quan khác xa hơn như phổi, xương…

4.2. Các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn cuối

Rất tiếc, ở giai đoạn cuối, đặc biệt là giai đoạn 4B, khả năng chữa khỏi ung thư gan là rất thấp. Vì vậy các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn muộn thường tập trung vào:

• Điều trị triệu chứng.
• Nâng cao chất lượng cuộc sống.

Các phương pháp điều trị ung thư gan giai đoạn cuối bao gồm:

4.2.1. Liệu pháp điều trị trúng đích (thuốc đích)

Để điều trị cho bệnh nhân ung thư gan giai đoạn muộn (giai đoạn 4), bác sĩ có thể chỉ định thuốc:

• Sorafenib (Nexavar®)
• Regorafenib (Stivarga®)

Nếu thuốc đáp ứng tốt:

• Sự tiến triển của ung thư có thể được kiểm soát.
• Triệu chứng bệnh được cải thiện và kéo dài tuổi thọ.

4.2.2. Điều trị chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ là phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất cho giai đoạn muộn

Chăm sóc giảm nhẹ là liệu pháp điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn. Chăm sóc giảm nhẹ không giúp chữa khỏi bệnh mà:

• Tập trung vào điều trị các triệu chứng (bằng thuốc, phẫu thuật và nhiều liệu pháp khác).
• Giúp bệnh nhân bớt đau đớn, cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bệnh nhân có thể được chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện, trung tâm y tế.

4.2.3. Hóa trị

Hóa trị được lựa chọn trong phác đồ điều trị cho một số bệnh nhân ung thư gan giai đoạn muộn nếu tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cho phép thực hiện xạ trị. Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất bằng hóa trị giúp:

• Làm chậm sự tiến triển khối u.
• Kiểm soát triệu chứng.

Tuy nhiên, hóa trị gây ra nhiều tác dụng phụ nên được chỉ định tùy theo mong muốn của bệnh nhân.:

• Đặc biệt là ở những bệnh nhân bị xơ gan.
• Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

4.3. Phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất

Đối với ung thư gan giai đoạn cuối, liệu pháp điều trị trúng đích là phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất (nếu bệnh nhân còn có thể điều trị). Điều trị bằng chăm sóc giảm nhẹ để kéo dài tuổi thọ, nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân nếu:

• Khối u đã di căn tới nhiều nơi.
• Sức khỏe bệnh nhân yếu.

5. Phương pháp điều trị ung thư gan tái phát

5.1. Biểu hiện

Sau điều trị ung thư gan có thể tái phát trở lại

Cơ hội chữa khỏi ung thư gan cho những bệnh nhân mắc ung thư gan giai đoạn 1, 2 là rất cao. Tuy nhiên sau khi điều trị, ung thư gan có thể tái phát trở lại. Ung thư gan tái phát có thể:

• Ở dạng cục bộ (xuất hiện ở vị trí gần hoặc ngay tại vị trí khối u nguyên phát hình thành trước đây).
• Ở xa (xuất hiện ở các cơ quan khác như phổi hoặc xương).

5.2. Điều trị ung thư gan tái phát

Điều trị ung thư gan tái phát sau điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Vị trí khối u tái phát xuất hiện.
• Các phương pháp đã sử dụng để điều trị trước đó.
• Chức năng gan cũng như tình trạng sức khỏe.

Những bệnh nhân bị ung thư gan tái phát dạng khu trú có thể thực hiện:

• Phẫu thuật thứ 2 để loại bỏ khối u.
• Điều trị bằng các phương pháp bóc bỏ khối u dùng sóng cao tần, vi sóng.
• Hóa trị liệu thuyên tắc.

Sau tái phát, khối u lan rộng và di căn tới các cơ quan khác có thể điều trị bằng liệu pháp miễn dịch

Nếu sau tái phát, khối u lan rộng và di căn tới các cơ quan khác, tùy vào kích cỡ khối u và những nơi khối u di căn, bệnh nhân có thể điều trị bằng:

• Liệu pháp điều trị trúng đích.
• Liệu pháp miễn dịch.
• Hóa trị.

Nếu bệnh nhân và gia đình có nguyện vọng, có thể trao đổi với bác sĩ và tìm kiếm cơ hội tham gia thử nghiệm lâm sàng phù hợp để:

• Tăng cơ hội điều trị.
• Kéo dài tuổi thọ.

Bệnh nhân có thể được điều trị bằng chăm sóc giảm nhẹ để:

• Giảm đau, kiểm soát các tác dụng phụ của hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch.
• Ung thư gan tái phát ở giai đoạn muộn cần chăm sóc giảm nhẹ để giảm bớt đau đớn, điều trị triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

5.3. Phương pháp điều trị ung thư tốt nhất

Điều trị ung thư gan tái phát còn dựa trên tình trạng sức khỏe bệnh nhân

Điều trị ung thư gan tái phát dựa trên:

• Tình trạng tái phát của khối u.
• Sức khỏe của bệnh nhân.

Với mỗi tình trạng tái phát của khối u, phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất là:

• Khối u tái phát chỉ khu trú trong gan (giống giai đoạn 1, 2) sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ.
• Khối u tái phát đã di căn tới cơ quan khác như phổi, xương… sử dụng phương pháp điều trị trúng đích, hóa trị.

Trên đây là thông tin về điều trị ung thư gan cho từng giai đoạn và hiệu quả của phương pháp điều trị trong từng trường hợp cụ thể. Hy vọng bạn đọc có thể hiểu về những lựa chọn điều trị cho ung thư gan và tìm được phương pháp điều trị ung thư gan tốt nhất, phù hợp nhất với tình trạng sức khỏe của mình.