Phác đồ điều trị ung thư gan cần dựa vào từng giai đoạn cụ thể
Để có thể kiểm soát và chữa trị ung thư hiệu quả, người bệnh cần tuân thủ phác đồ điều trị ung thư gan cho từng giai đoạn cụ thể. Phác đồ điều trị này được bác sĩ xác định dựa trên quy chuẩn của bộ Y tế, quy chuẩn của bệnh viện kết hợp với những tùy chỉnh cần thiết cho phù hợp với từng người bệnh.
Trước hết hãy cùng tìm hiểu sơ lược một số triệu chứng của ung thư gan để có thể nhận biết kịp thời. Khả năng chữa khỏi và kiểm soát phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm bệnh được phát hiện, càng phát hiện sớm thì tỷ lệ chữa khỏi càng cao.
Nội dung bài viết
1. Triệu chứng
Vàng tròng mắt hoặc da do chức năng gan suy giảm dẫn đến việc tích tụ Bilirubin
Trước khi đi tới phác đồ điều trị ung thư gan, người mắc bệnh ung thư gan sẽ gặp phải các triệu chứng như sau:
- Vàng mắt hoặc da: Màu vàng này gây ra do chức năng gan suy giảm dẫn đến việc tích tụ Bilirubin – Một chất thải tự nhiên khi tế bào hồng cầu phân hủy.
- Mệt mỏi, uể oải kéo dài: Suy giảm chức năng gan, khiến các cơ quan khác trong cơ thể bị ảnh hưởng và không thực hiện tốt chức năng khiến người bệnh mất ngủ và mệt mỏi.
- Buồn nôn thường xuyên, không rõ nguyên nhân: Ung thư gan tác động tiêu cực đến dạ dày và hệ tiêu hóa khiến người bệnh có cảm giác buồn nôn.
- Chán ăn: Biểu hiện của hệ tiêu hóa hoạt động không hiệu quả và hấp thụ thức ăn kém, do gan bị tổn thương nghiêm trọng, chức năng gan suy giảm.
- Giảm cân đột ngột: Mắc ung thư gan, cơ thể hấp thụ dinh dưỡng kém khiến người bệnh sụt cân nhanh chóng dù ăn uống và hoạt động điều độ.
- Đau vùng gan: Ung thư gan gây ra những cơn đau nằm bên phải dạ dày dưới sườn. Nhiều người thường không để ý tới biểu hiện này mà chỉ xem như đau bụng thông thường.
- Ngứa: Gan có chức năng giải độc cho cơ thể nên khi ung thư gan, các chất độc không đào thải được gây ra tình trạng ngứa da.
- Nước tiểu màu đậm: Do Bilirubin tích tụ nhiều trong cơ thể.
Nếu thấy bản thân có những biểu hiện và triệu chứng trên, hãy đi khám ngay lập tức để có thể điều trị kịp thời.
2. Chẩn đoán ung thư gan theo tiêu chuẩn của bộ y tế
Chỉ số AFP sử dụng trong sàng lọc chẩn đoán ung thư gan và lên phác đồ điều trị ung thư gan
Khi đi khám, bác sĩ sẽ thực hiện lần lượt các bước sau để chẩn đoán tình trạng của người bệnh. Từ đó giúp đưa ra phác đồ điều trị ung thư gan phù hợp
- Hỏi bệnh sử: Điều này giúp bác sĩ biết được các yếu tố nguy cơ mắc ung thư gan của người bênh:
- Từng nhiễm virus viêm gan B, virus viêm gan C hay chưa?
- Tần suất sử dụng các chất kích thích rượu, bia…
- Có truyền máu hay sử dụng kim tiêm chung với người khác không?
- Có người nhà bị ung thư gan hay không?
- Đã tiếp xúc với các độc tố nào hay có phơi nhiễm thạch tín không?…
- Khám lâm sàng: Khám tổng thể và khám riêng phần bụng, phần gan. Khám lâm sàng nhằm đánh giá:
- Tình trạng vàng da, niêm mạc.
- Các dấu hiệu của bệnh ung thư gan…
- Khám cận lâm sàng: các công việc phải thực hiện bao gồm:
- Đánh giá công thức máu, toàn bộ chức năng đông máu toàn bộ.
- Các xét nghiệm về viêm gan B, viêm gan C.
- Đánh giá chức năng gan, thận.
- X quang phổi thẳng.
- Chất chỉ điểm ung thư.
- Siêu âm Doppler mạch máu gan.
- CT scan ổ bụng có cản quang và cộng hưởng từ ổ bụng có cản từ.
- Chẩn đoán xác định: Có 1 trong 3 tiêu chuẩn sau (trường hợp không đủ các tiêu chuẩn sẽ làm sinh thiết gan để chẩn đoán, xác định cụ thể và có phác đồ điều trị ung thư gan):
- Có bằng chứng giải phẫu bệnh cho thấy là ung thư tế bào gan nguyên phát.
- Hình ảnh điển hình thu được trên CT scan ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có cản từ + AFP tăng cao hơn bình thường (< 400 ng/ml). Trường hợp này cộng với nhiễm virus viêm gan B hoặc C, có thể làm sinh thiết gan từ đó chẩn đoán xác định nếu thấy cần thiết.
- Hình ảnh điển hình thu được trên CT scan ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có cản từ + AFP > 400 ng/ml.
3. Phác đồ điều trị ung thư gan
Phác đồ điều trị ung thư gan ở từng giai đoạn
3.1. Ung thư gan giai đoạn đầu
Ung thư gan giai đoạn đầu có chữa được không luôn là dấu hỏi lớn với nhiều bệnh nhân. Hãy cùng đi vào nguyên tắc điều trị để có phương pháp cụ thể.
3.1.1. Nguyên tắc điều trị
Giải quyết các khối ung thư gan đã phát hiện.
3.1.2. Điều trị đặc hiệu
Phẫu thuật cắt bỏ phần gan có mang khối u: Phác đồ điều trị ung thư gan giai đoạn này thường là phẫu thuật, được thực hiện khi đáp ứng các điều kiện sau:
- Phần gan có khối u dự kiến có thể cắt bỏ được.
- Thể tích gan dự kiến còn lại ≥ 50% thể tích gan ban đầu.
- PS 0-2, Child Pugh A, B, không có di căn xa và không có tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Phá hủy khối u ung thư gan bằng sóng cao tần
Phá hủy u bằng sóng cao tần: Thực hiện khi bệnh nhân đáp ứng các điều kiện:
- Số lượng khối u < 3 và kích thước khối u < 3cm hoặc một khối u có kích thước nhỏ hơn 5cm.
- Khối u ở vị trí dễ tiếp cận.
- Trường hợp chỉ định phá hủy khối u kích thước lớn hơn 5cm cần được hội chẩn.
- PS 0-2, Child Pugh A,B, không có di căn xa, có bệnh lý đi kèm.
3.1.3. Điều trị hỗ trợ
Điều trị bệnh lý nền tảng.
3.1.4. Theo dõi và tái khám
- Theo dõi định kỳ cho đến khi bệnh nhân không thể tiếp tục theo dõi được (tử vong, mất liên lạc, đi xa…).
- Hẹn tái khám mỗi tháng, mỗi 2 tháng, mỗi 3 tháng hay mỗi 6 tháng một lần tùy vào hiệu quả điều trị.
3.2. Ung thư gan giai đoạn 2
3.2.1. Nguyên tắc điều trị
Giải quyết các khối ung thư gan đã phát hiện.
3.2.2. Điều trị đặc hiệu
Phẫu thuật cắt bỏ phần gan có mang khối u là phương pháp điều trị giai đoạn này
Phẫu thuật cắt bỏ phần gan có mang khối u: Áp dụng với:
- Người bệnh chỉ có 1 khối u, kích thước không quá 5cm.
- Có không quá 3 khối u, kích thước mỗi khối u không quá 3cm.
Cắt nguồn mạch máu nuôi khối u: Phác đồ điều trị ung thư gan lúc này được thực hiện trong các trường hợp:
- Khối u không cắt được hoặc có nhiều u ở cả hai thùy và có thể có huyết khối tĩnh mạch cửa nhánh nhỏ.
- PS 0-2, Child Pugh A,B, không có di căn xa.
3.2.3. Điều trị hỗ trợ
Điều trị bệnh lý nền tảng.
3.2.4. Theo dõi và tái khám
- Theo dõi định kỳ cho đến khi bệnh nhân không thể tiếp tục theo dõi được (tử vong, mất liên lạc, đi xa …).
- Hẹn tái khám mỗi tháng, mỗi 2 tháng, mỗi 3 tháng hay mỗi 6 tháng một lần tùy vào hiệu quả điều trị
3.3. Ung thư gan giai đoạn 3
3.3.1. Nguyên tắc điều trị
Giải quyết các khối ung thư gan đã phát hiện.
3.3.2. Điều trị đặc hiệu
Hóa trị toàn thân là một liệu trình thuốc để chữa bệnh ung thư gan
Phác đồ điều trị ung thư gan giai đoạn 3 là hóa trị toàn thân hoặc sử dụng liệu pháp trúng đích trong trường hợp:
- Khối u có mọi kích thước và đã quá khả năng điều trị.
- Child Pugh A,B, PS 1-2.
3.3.3. Điều trị hỗ trợ
Điều trị nâng đỡ chức năng gan.
3.4. Ung thư gan giai đoạn cuối
Phác đồ điều trị ung thư gan giai đoạn cuối tập trung nâng cao sức khỏe và kéo dài tuổi thọ bệnh nhân
Chữa bệnh ung thư gan giai đoạn cuối được quan tâm hơn cả. Bởi như đã nói ở trên, những triệu chứng của bệnh thường không rõ rệt nên khi phát hiện, bệnh thường ở giai đoạn muộn.
3.4.1. Nguyên tắc điều trị
Giải quyết các khối ung thư gan đã phát hiện.
3.4.2. Điều trị đặc hiệu
Điều trị triệu chứng trong trường hợp:
- Khối u mọi kích thước, đã quá khả năng điều trị.
- PS > 2, Child Pugh C.
3.4.3. Điều trị hỗ trợ
Điều trị giảm đau và nâng tổng trạng.
Trên đây là phác đồ điều trị ung thư gan tham khảo. Tùy từng tình trạng bệnh cụ thể mà bệnh nhân sẽ được chỉ định các phương pháp điều trị khác nhau.
